今年内全国100个城市将全面推开城市公立医院综合改革,作为首批国家联系的医改试验田,上海的医改下一站将重点攻破公立医院以业务量作为绩效考核依据的制度壁垒,将更多专家号源下放到社区。昨天,城市公立医院管理与改革研讨会在沪召开。记者获悉,目前上海已建成国际上最大样本量的医疗卫生信息库,随着医改推进,将全面实现大医院和社区在诊疗信息上的共享,最终实现科学合理的新型分级诊疗模式。

  国家卫生计生委体改司副司长傅卫表示,上海从10年前探索公立医院综合改革,目前成效初步显现,医药费用过快上涨势头得到初步控制,次均门诊费用和人均住院费用增幅低于全国平均水平,医疗秩序呈现整体向好。据最新统计数据,2014年市级医院门急诊和出院均次费用分别为318元和15962元,自2005年以来的均次费用年增幅为3%,明显低于全国三级医院平均水平,医疗费用控制效果明显。与此同时,去年本市市级医院患者平均住院日为7.56天,较2005年下降8.53天,年均下降0.95天。

  申康中心主任陈建平表示,下一步,将组织市级医院主动参与分级诊疗制度改革,深化做实内部绩效考核和分配制度改革等。据了解,上海公立医院改革下一步将针对大医院和社区不同定位做实基础,根据即将发布的“十三五”医疗发展规划,大医院重点打造为疑难病诊疗中心,通过下放更多专家号源给社区,逐渐推动合理有序的医疗新秩序形成。

  陈建平表示,上海目前已建成全国最大的医疗档案信息库和国际上最大样本量的医疗卫生信息库。这个覆盖了38家三级医院、联网各区县基层医疗机构的庞大系统,已存有6578万份个人诊疗档案、16亿条处方、2.3亿份检查检验报告和375TB影像资料。通过深度挖掘和统计分析,可以实现对全市38家三级医院,从每家医院到每个科室、每位医生、每名患者及每次就诊记录的全程递进式监测。